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作者： 劉秀鳳
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
衛福部南港將建防疫中心和食藥實驗大樓 環評初審未過 | 大台北 | 地方 | 聯合新聞網
南港捷運昆陽站附近的衛福部大樓，後方土地將興建食品藥物國家級實驗大樓、疾病管制署防疫中心。 記者翁浩然／攝影 分享 facebook 衛生福利部大樓南側將興建防疫中心、現代化食品藥物國家級實驗大樓，兩興建案的環境影響評估說明書昨天進行初審。委員會認為，兩案應該整合進一步規畫交通、水土保持及廢棄物處理等方案，要求衛福部1個月內修正後重送環評。捷運昆陽站附近的衛福部大樓，後熱賣產品最近流行商品方腹地有疫苗檢驗與研製中心區域及倉庫區塊，原建物都老舊不堪。衛福部表示，倉庫區腹地將原地重建食藥實驗大樓，含行政辦公與教育訓練區，106年已列入前瞻計畫預算；另為因應不斷有新的傳染病，規畫原地重搶購限時商品建防疫中心，爭取預算中。. } }); } 防疫中心將有行政、實驗兩大樓，預計112年施工，4年可完工；食藥實驗大樓預計109年施工，工期4.5年，衛福部也分別提出兩興建案的環保交通等規畫。不過，多名環評委員質疑，食藥實驗大樓已納入前瞻，若防疫中心「預算沒過怎麼辦？」委員顏秀慧則建議兩案應整合一併進行環評說明，或以食藥實驗大樓為主體納入防疫中心，兩種版本。環評委員王根樹認為，兩興建案完成後，集中到衛福部上班的人車潮將增加，上下班時間又接近，避免影響交通，應擬訂對策。委員黃台生表示，興建案大樓離捷運站不遠，應設法鼓勵上班、洽公多搭超值推熱銷排行榜捷運，建議內部可設計自行車道等鼓勵綠運輸措施。精選優惠超值推薦委員歐陽嶠暉說，未來完工營運後，包含衛福部大樓在內，三區域大樓可能有諸多國際會議等活動，應評估停車位數量及如何避免車多交通壅塞。兩興建案最後未通過環評，委員會也要求衛福部1個月內依建議修正後重新審議。疾管署長周志浩回應說，舊中心空間狹小，部分檢驗難以進行，新防疫中心的預算已爭取10多年，將盡早確定預算。
顯微手術重建捐傷叢神經
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
37歲陳女士，104年8月因車禍傷及右側頸肩，導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，緊急手術後入住加護病房，之後病況雖趨於穩定但隨即發現右上肢癱軟無力情況未見改善，臺北榮總手部外科團隊透過定期神經肌電圖檢查確診為”急性右側臂叢神經損傷”且無短期恢復之跡象。於是接受了神經轉位重建顯微手術。在隨後門診追蹤及復健衛教之照料下，陳女士的右上肢功能已逐漸回復並順利回到工作職場。
71歲潘先生，經過臨床檢查與神經肌電圖檢查確診了潘先生的病況為”慢性右側臂叢神經損傷”。在與潘先生與其家屬討論手術之利弊與預後下，手外科醫療團隊先針對手肘功能之重建於101年10月17日執行屈曲肌腱轉位手術，之後再針對肩部功能之重建於102年5月8日執行斜方肌鍵轉位手術。靠著定期的術後門診追蹤及持之以恆的復健療程，潘先生的右肩及右肘功能日漸進步，目前已能自理日常生活、擺脫了右手癱軟的人生。
臂叢神經為一組自頸部脊髓至上之手臂的神經叢，這些神經會支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉並提供上臂表皮的感覺功能。有些臂叢神經損傷較輕微，可在數週後完全康復。然而有些臂叢神經損傷會嚴重到上臂完全失能。造成臂叢神經損傷的原因很多，其中尤以牽引性拉傷為最多，大部份病人為年輕人騎機車車禍而造成；通常都因為車禍發生時頭頸部被強力扯離肩部，使得臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，進而導致患側癱瘓無力。由於台灣交通人口之中騎乘機車的人口比例佔有相當數量，臂叢神經因車禍而受傷的情況仍十分常見。
北榮手外科王榮磻主任表示，由於有些臂叢神經損傷無法自行恢復，因此及早正確的診斷評估非常重要，包括透過理學神經學檢查評估肩部上肢手部的肌肉力量和感覺異常的分布情形，以及精密的影像學檢查(如磁振造影檢查)來幫助定位臂叢神經損傷病灶。除此之外，神經傳導檢查/肌電圖檢查是手外科醫師確診臂叢神經損傷之最佳利器；通常會在臂叢神經損傷後6週進行第一次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，之後在臂叢神經損傷後2~3個月進行第二次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，藉此觀察比較臂叢神經損傷的恢復變化。
王榮磻說，若是在受傷後三個月內確診了臂叢神經損傷，即為”急性臂叢神經損傷”，而若經神經傳導檢查/肌電圖檢查後仍無恢復跡象，此時手術介入治療即能發揮最佳效果。若是受傷滿一年後才確診臂叢神經損傷，即為” 慢性臂叢神經損傷”，雖仍可透過手術介入治療但效果就比較有限。
針對成人之臂叢神經損傷之顯微重建治療，王榮磻指出，近年來由於對臂叢神經之解剖位置認知、影像醫學技術之革新、神經接合之材料科技進步，使得臂叢神經損傷之手術治療有了長足之轉變。目前急性臂叢神經損傷之手術治療趨勢是神經轉位手術，相較於傳統神經移植修補手術能有更短的住院天數(轉位手術術後僅需2~3天觀察，移植修補手術術後往往需一週觀察)及更少的活動限制(轉位手術術後僅需手臂吊帶保護和避免過肩姿勢，移植修補手術則需要肩頸部活動限制避免移植處拉扯)、術後恢復時間也有較快進展。而若是慢性臂叢神經叢損傷之肩部與手肘失能之手術治療，除了傳統肌腱轉位手術之外，透過游離功能性顯微肌瓣轉位手術亦是重建上肢功能的方式。
王榮磻強調，神經叢損傷接受手術的臨床結果仍是優於慢性臂叢神經損傷，故”及早發現、積極治療”是目前急性臂叢神經損傷的治療方向。神經轉位與肌瓣轉位手術，為目前治療初期無恢復跡象或晚期之臂叢神經損傷的治療新選擇。透過及早積極的手術探查及重建治療，搭配術後積極的復健，相信能為更多為臂叢神經損傷所苦之病人帶來重獲上肢功能的希望。
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